Waterpolokamp.nl

Om je in te schrijven voor het D-Kamp kun je dit formulier invullen. Vul alle velden in.

Persoonsgegevens
Voornaam
Achternaam
Adres
Postcode
Woonplaats
Geboortedatum	Geslacht : Jongen Meisje
Lichaamslengte (ongeveer) in cm
Maat T-Shirt
Email deelnemer
Email ouder/verzorger
Telefoonnummer waar ouders/verzorgers bereikbaar zijn tijdens het weekend:

Waterpoloinformatie
Lid van Vereniging
Speler en/of Keeper	Keeper : Speler :
Speelt X jaar waterpolo
Niveau

Medisch/Voeding
Ziektekostenverzekeraar
Inschrijfnummer
Medicijnen
Dieet/Vegetarier
Overige bijzonderheden

Vul de code in en druk op aanmelden

Je hoeft alleen de zwarte letters en cijfers in te vullen. Let op, de letters zijn hoofdletter gevoelig.

Met het versturen van de aanmelding ga je akkoord met de annuleringsvoorwaarden. Lees deze dus door en vul het onderstaande veld in dat je ze gelezen hebt.
: ik ga akkoord met de annuleringsvoorwaarden.

Na aanmelding via dit formulier ontvang je binnen 3 dagen een bevestiging van inschrijving. Indien dit langer duurt, graag even contact opnemen met de organisatie (info@waterpolokamp.nl).